Artrita reumatoidă a simptomelor articulației umărului și tratamentul. Reumatologia si bolile reumatice

Aceasta durere, care este descrisa drept vaga si difuza decit ascutita si localizata, este adesea prezenta in repaus si exacerbate de miscare si activitate.

Artrita: cauze, simptome, tratament

Acesti pacienti pot avea durere a coloanei cervicale si mielopatie, care pot complica tabloul clinic. Durerea poate fi iradiata in articulatia acromioclaviculara, bursa subacromiala sau articulatia glenohumerala. Examen fizic Examenul incepe cu inspectia intregului torace superior pentru semne de slabiciune musculara si asimetrie.

Se va efectua o evaluare completa a coloanei cervicale, se vor analiza miscarile umarului si punctele de sensibilitate, patologia acestei zone putind conduce la durere iradiata in umar. Testarea miscarilor de rotatie ale umarului, ale celor de flexie si extensie, abductie si adductie. Palparea intregii regiuni a umarului este importanta pentru un diagnostic corect. Se vor cauta zonele de sensibilitate, defectele musculare si ale tendoanelor si masele nodulare.

Testarea fortei consta in analizarea puterii capei rotatorilor, cit si a deltoidului, bicepsului si a musculaturii scapulotoracice.

Totul despre poliartrita reumatoida - cauze, simptome si tratament

Totusi, restrictia miscarilor pasive limiteaza adesea testarea fortei de rotatie si abductie. Documentarea statusului vascular si neurologic este de asemenea esentiala.

• Totul despre poliartrita reumatoida - cauze, simptome si tratament | CENTROKINETIC
• Medicamente pentru durere și crunch în articulații
• De fapt, "artrita" nu este o singura boala, ci este un termen sau un mod informal prin care ne referim la o durere articulara sau la o afectiune a articulatiilor.
• Artrite picior injecții pentru tratamentul artrozei
• Boli ale cotului
• Artrita glenohumerala
• Artroza umărului
• Gel articular 911

In osteoartrita, examenul fizic arata frecvent crepitatii. In artrita inflamatorie, se pot descoperi o articulatie calda, dureroasa si tumefiata alaturi de crepitante dureroase la rotatie, sensibilitate la palparea articulatiei acromioclaviculare. Diagnostic Studii imagistice Radiografia seriata standard pentru evaluarea articulatiei glenohumerale cuprind un film anteroposterior in planul scapulei si un film axilar.

Acestea aduc informati asupra statusului spatiului articular, pozitiei capului humeral in relatie cu glenoida, prezenta defectelor osoase sau a deformarilor, prezenta osteofitelor si asupra calitatii osului. In osteoartrita, radiografia demonstreaza ingustarea spatiului articular, osteofite si formare de chisturi cu scleroza subcondrala. In artritele inflamatorii, radiografia plana a umarului cu artrita reumatoida arata elemente similare cu cele observate in alte articulatii afectate.

Acestea cuprind: osteopenia, eroziuni juxta-articulare, pierderea simetrica a spatiului articular, modificari chistice. In osteonecroza, radiografiile arata resorbtie sau in stadiile tardive colapsul capului humeral.

In cazul artritelor septice radiografia este nonspecific dar poate demonstra distrugerea osului in stadiile tardive.

Afla totul despre artroza: Simptome, tipuri, diagnostic si tratament | avagardens.ro

Radiografia in artrita neuropatica demonstreaza distrugere semnificativa osoasa, calcificari ale tesuturilor moi si ocazional subluxatia articulara. Astfel, artrita neuropatica poate mima artrita septica. Scanarea RMN demonstreaza in osteoartrita tardiva eroziuni glenoide, care implica glenoida posterioara si determina dislocare posterioara a capului humeral.

Scanarile CT pot fi folosite pentru a evalua cantitatea de os pierduta. Scanarile CT si RMN in artritele inflamatorii nu reprezinta un standard al evaluarii, dar pot ajuta in planificarea preoperatorie.

Totul despre artrita: tipuri, simptome, diagnostic, tratament

Scanarile CT sunt utile pentru a evalua cantitatea si calitatea de os glenoid disponibil pentru reinlocuire sau refacerea suprafetei. Studiile echografice sunt folosite frecvent pentru diagnostic la pacientii cu acuze ale umarului. Sunt utile mei ales pentru a studia tesuturile moi, cum este capa rotatorilor. Pot demonstra modificari intra-articulare care nu se vad pe radiografii.

Cultura bacteriana artrita reumatoidă a simptomelor articulației umărului și tratamentul hemoleucograma Diagnosticul artritei septice este confirmat de obicei prin aspirarea de lichid articular si numararea celulelor cu cultura. Culturile pozitive sau un numar de celule albe peste In artrita neuropatica aspiratul articular este negativ.

Artrita reumatoida

Injectarea intra-articulara de corticosteroizi este considerata in cazurile recalcitrante. Terapia medicamentoasa nu trebuie doar sa amelioreze simptomele, dar sis a sfătuiți gelul pentru durerile articulare progresia bolii.

Medicamentele folosite cuprind salicilatii, AINS, cloroquina, corticosteroizii si metotrexatul. Terapia cu metotrexat a cistigat o acceptanta larga si are rezultate promitatoare, dar prezinta citeva efecte secundare care trebuie monitorizate.

Sunt folosite multiple modalitati incluzind programele de intindere combinate cu ultrasunetele si caldura umeda.

Scopul este de a invata pacientul un program coordonat de exercitii pe care sa-l efectueze la domiciliu. In cazurile rare, poate fi necesara injectarea corticosteroizilor pentru a diminua inflamatia iar pacientul sa poate efectua manevrele adecvate. Daca musculatura capei rotatorilor este slabita sau suprafetele articulare au fost distruse, terapia conservatoare a esuat.

Reumatologia si bolile reumatice

Recunoasterea acestei tranzitii este importanta pentru tratamentul pacientului, deoarece terapia chirurgicala prompta s-a dovedit a ameliora semnificativ prognosticul bolii. Desi aspiratia seriata a dovedit unele beneficii, criteriul standard ramine drenajul chirurgical, fie artroscopic sau prin artrotomie deschisa, ultima tehnica avind rezultate mai bune. In cazurile cu distrugere semnificativa, artroplastia temporizata dupa eradicarea infectiei poate fi efectuata relativ in siguranta.

Principala terapie chirurgicala implica artroplastia. Alte posibile operatii cuprind debridarea si sinovectomia, osteotomiile glenoide sau humerale, artrodeza si artroplastia cu rezectie. Debridarea artroscopica si sinovectomia s-au dovedit eficiente in stadiile tardive ale osteoartritei, atit timp cit fosa glenoida congruenta este inca prezenta.

Dupa aparitia eroziunilor glenoidei posterioare, aceasta optiune nu mai este disponibila. Osteotomia periarticulara presupune realinierea articulatiei, plasind mai multa forta pe portiune mai putin afectata a articulatiei. Desi operatia are un succes limitat in cazul membrului inferior, nu s-au observant beneficii de lunga durata cind este efectuata la umar. Artroplastia cu rezectie, care presupune inlaturarea suprafetelor articulare distruse si permite umarului sa formeze o articulatie fibroasa, este efectuata in cazurile de artrita septica si osteoartrita.

• Artrita de la A la Z : Tipuri, complicatii, diagnostic, tratament
• De ce articulatia genunchiului se crispa si doare
• Tendoanele si ligamentele care adapostesc articulatia slabesc si se intend si, treptat, articulatia isi pierde forma si alinierea.
• De ce rănesc articulațiile de șold adolescente
• Durere în epicondilul medial al articulației cotului
• Răsucește articulațiile asupra tratamentului meteorologic

Artrodeza joaca un rol la pacientii cu distructie articulara severa si absenta functiei deltoidului si a capei rotatorilor, sau la pacientii care au o artroplastie esuata sau infectata. In majoritatea cazurilor de osteoartrita, artroplatia cu proteza este terapia de electie. Sinovectomia este indicata pentru pacientii cu sinovita recalcitranta care nu raspunde la terapia medicala dar prezinta inca o articulatie congruenta cu distrugere minora.

Surse: Artroza Artroza mai este denumita si osteoartrita, fiind cea mai frecvent intalnita forma de artrita. Boala este cauzata de uzura cartilajului articular, acel tesut care acopera capetele oaselor si care ajuta la miscarea articulatiilor. In forma avansata, cartilajul poate sa dispara complet, ajungandu-se la frictiunea oaselor si remodelarea tesutului osos. Artroza apare in urma degradarii treptate a cartilajului articulatiilor. Cartilajul este un tesut hialin, viu, fara vase de sange si fara nervi, alunecos, cu grosimea de mm, care permite micarea lina a articulatiilor, prin atenuarea fortelor de frecare si amortizarea socurilor.

Aceasta procedura poate fi efectuata printr-o incizie deschisa sau artroscopic inchisa. Abordul artroscopic permite o vizualizare mai buna articulara si o recuperare mai rapida.

Debridarea capei rotatorilor poate fi efectuata asociat. Selectarea pacientilor este factorul cheie in determinarea beneficiilor dupa o sinovectomie.

Datorita terapiilor conservatoare de lunga durata, putini pacienti cu artrita reumatoida sunt candidati pentru sinovectomie si bursectomie. Artroplastia este cea mai efectuata procedura pentru umarul cu artrita inflamatorie. Indicatiile tehnicii cuprind salvarea unei articulatii septice severe, artrita sau pierderea osoasa cu deficit muscular, instabilitatea refractara a umarului si artroplastia esuata cu pierdere severa a osului.

Complicatiile cuprind infectia, leziunile nervilor, durerea cervicala si scapulara, imposibilitatea de a efectua activitatile zilnice care necesita rotatia externa a umarului.

Reprezinta procedura chirurgicala in care o parte sau toata articulatia glenohumerala este inlocuita de un implant proteza. Exista multiple tipuri de implanturi folosite.

Toate impart aceleasi componente de baza; o minge din metal care sta intr-o cupa din polietilena. Capul humeral artritic este inlaturat si inlocuit cu o minge din metal care prezinta o coada care se extinde in humerusul pacientului. Cupa din artrita reumatoidă a simptomelor articulației umărului și tratamentul este plasata deasupra suprafetei glenoidei si cementata.

Prevenție Cauze Nu există o singură cauză pentru toate tipurile de artrită. Cu toate acestea, majoritatea situațiilor pot fi produse de una dintre următoarele cauze: O accidentare — poate duce la artrită degenerativă; O problemă a metabolismului — poate determina gută și pseudogută; Existența unei infecții — de exemplu, există unele forme de artrită care apar ca urmare a infecției cu boala Lyme; Un sistem imunitar slăbit — în cazul bolnavilor de lupus eritematos sistemic LES.

Indicatiile artroplastiei: - cele mai multe cazuri de osteoartrita - artritele inflamatorii cu capa rotatorilor intacta si eroziune glenoida minima - artropatia cu capsulorafie - distrugerea severa a cartilajului articular cu rugozitatea concomitenta a partii humerale - artropatia prin leziunile capei rotatorilor sau artrita glenohumerala cu leziuni concomitente ale musculaturii - artritele inflamatorii si leziunile glenoide centrale - pacientii tineri care lucreaza intensiv cu bratele - osteoartrita fara leziuni glenoide periferice - artrita inflamatorie fara leziuni centrale ale glenoidei - necroza avasculara, artropatia capei rotatorilor.

Contraindicatiile artroplastiei cuprind: - sepsisul activ, pierderea functionala a deltoidului si a capei rotatorilor - articulatia neuropata - pierderea functiei stabilizatoare a arcului coracoacromial - abuzul de alcool si epilepsia predispun la instabilitatea umarului.

1. Medic specialist Reumatologie Reumatologia este o subspecialitate a medicinei interne care abordeaza tulburarile sistemului musculo-scheletal, artrita, bolile inflamatorii si bolile autoimune sistemice.
5. Mituri pentru tratarea durerilor articulare

Indicatiile hemiartroplastiei glenohumerale sunt impartite in cele pentru fracturile acute si cele pentru boala cronica a umarului: - durerea din osteoartrita glenohumerala care a esuat la terapia conservatoare cu pastrarea suprafetei glenoide - orice forma de artrita glenohumerala cu os glenoid inadecvat - pacientii la risc de pierdere a componentei glenoide - fracturile acute cu cel putin 4 fragmente, la care reducerea deschisa si fixarea interna sunt complicate de calitatea slaba a osului - fractura acuta cu fragmente si dislocare concomitenta a capului humeral.

Contraindicatii: - infectia activa, umarul neuropat, umarul anchilozat - artrodeza in antecedente a umarului, glenoida incongruenta - pierderea severa a cartilajului glenoid - fracturile fara dislocare tratabile nonoperator, paralizia deltoidului.

Totul despre artrita: tipuri, simptome, diagnostic, tratament

Procedura poate fi indicata in urmatoarele cazuri: - pacientii debilitati cu fracturi severe care nu pot suferi plasarea unei proteze artroza tratamentului articulației acromioclaviculare pacientii cu artrita septica severa si ostemielita concomitenta a glenoidei sau a capului humeral - pacientii cu artroplastie esuata si dificite osoase sau ale tesuturilor moi.

Prognostic Rezultatele chirurgiei glenohumerale sunt excelente.

Ameliorarea durerii este semnificativa. Prognosticul functional este imbunatatit la majoritatea pacientilor.

Generalitati Articulatia umarului gleno-humerala sau scapulo-humerala este formata de capul humeral si scapula omoplat. Acestea se articuleaza in cavitatea articulara iar intre ele, acoperindu-le, se afla cartilaj hialin, cu rolul de a amortiza socurile si a reduce frictiunea. Este o articulatie acoperita ca un manson de catre capsula articulara, care este tapetata la interior de o membrana fina, numita sinoviala, ce produce o cantitate mica de lichid sinovial, clar, uleios, cu rol lubrifiant.

Unele studii arata ca interventia precoce si artroplastia determina rezultate mai bune si ameliorare simptomatica. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!