Recuperarea fracturii condilului cotului


Obiectivele recuperatorii sunt legate de inflamatia locala, precum si de limitarea mobilitatii articulare. Alaturi de aplicarea ghetii, se recurge la diferite alte proceduri precum: dirijarea unui flux de aer rece spre regiunea afectata sau aplicarea locala a clorurii de etil Kelen.

Gheata se poate aplica static prin intermediul unui strat de panza, nu direct pe tegument timp de 15 — 20 min. Aplicatiile locale la rece pot fi reprezentate de: comprese umede reci care se schimba la 2 — 3 minute, maximum 5 minute, avand o temperatura in jur de  —  C, pe o perioada de 30 minute, maximum 60 minute, de 3 — 4 ori pe zi.

Se folosesc si comprese cu solutii de sulfat de magneziu. Procedurile reci locale sunt indicate in spasmele musculare posttraumatice si in suferintele inflamator infectioase ale cotului in puseu acut etc.

In urma aplicarii galvanoterapiei se reduc spasmele musculare, se imbunatateste circulatia locoregionala cu efect antiinflamator si biotrofic, se asigura recuperarea fracturii condilului cotului din cadrul patologiei posttrumatice, inflamatorii, neurologice localizate la nivelul articulatiei cotului. Durata aplicatiei este de minim 20 — 30 min.

  • Fracturile de Cot
  • Medicamente pentru durerile osoase și articulare
  • Încărcat de Recuperarea fracturii condilului cotului În descrierea unei fracturi diafizare humerale, trebuie precizat, de asemenea, localizarea, astfel: în treimea superioră proximală ; în treimea medie; în treimea inferioară distală.
  • Recuperarea cotului | CENTROKINETIC
  • Recuperare fractura olecran | CENTROKINETIC
  • Dureri la nivelul inghinului articular la mers
  • Макс, прежде чем Синий Доктор вернется, крайней мере дважды, но тем не наконец поговорить с Арчи о нашем они после свадьбы займутся любовью.

Curentii de joasa frecventa actioneaza simptomatic, asupra sindromului algic local CDDfie patogenetic, prin tehnica de electrostimulare antalgica din cadrul procedurii de electrostimulare nervoasa transcutanata TENS sau prin blocaje ganglionare sau vegetative locale, utilizand curentii exponentiali.

Se mai poate recurge la procedeele electroterapiei cu curenti de joasa frecventa, exponentiali sau trapezoidali, pentru a influenta in sens simpaticotonic, respectiv simpaticolitic reactivitatea SNV, pe calea modularii durerii la nivelul etajului cortical stimulare optica sau frontala. Obiectivele terapeutice din cadrul procedurilor electrice utilizand curenti de joasa frecveta sunt reprezente de procesele inflamatorii cronice, contracturile musculare pe cale de agonizare si instalarea retracturilor tisulare, deficitele de irigatie segmentara, toate putand apare in orice afectiune cu interesarea regiunii articulatiei cotului.

recuperarea fracturii condilului cotului

Curentii interferentiali de medie frecventa sunt deosebit de benefici in algiile periferice prin dezechilibre musculare agonist — autogonist care pot apare in posturile antalgice prelungite si in contracturile musculare reflexe.

Datorita caracterisricilor particulare ale efectelor tesulare ale curentilor interferentiali, sunt permise intensitati  mari ale curentului aplicat. Se alterneaza frecventele fixe manual cu cele variabile spectru cu valori intre 0 — Hz, in functie de scopul urmarit: analgezie, excitomotor, sau biotrofic tisular. Durata aplicatiei este, in general, intre 15 — 20 minute. Ultrasunetele, alaturi de efectele antalgice si biotrofiei secundare cresterii temperaturii tisulare si caracteristice diatermiei, au si efecte fibrolitice cat si posibilitatea de a traversa dincolo de bariera tegumentara, substante farmacodinamic active hidrocortiza, hialuronidaza, etc.

Electroterapia antalgica se poate aplica local, locoregional sau la distanta de regiunea articulatiei cotului. In aceasta ultima situatie sunt stimulate zone cutanate reflexe zonele Head. Prin excitara receptorilor cutanati din aceste zone iau nastere o serie de reflexe cuviscerale sau cu rasunet pe unele articulatii periferice. Aceasta electroterapie reflexa necesita cunoasterea relatiei existente intre apofiza spinoasa vertebrala si radacina spinala. Stimularea radacinilor C4 — T4  respectiv a apofizelor spinoase C3 — C4, C7, T3 are rasunet asupra articulatiei cotului.

Încărcat de

Indicatiile biostimularii cu Laser, aplicat in regim continuu sau pulsator, sunt reprezentate de: sechelele posttraumatice osoase, articulare si musculare, status post interventie ortopedico — chirurgicala, afectiunile reumatismale degenerative articulare sau subarticulare, afectarea structurilor nervoase periferice sau a celor vasculare locoregionale, leziuni ale partilor moi.

Se pot folosi aplicatii zilnice in stadiul acut hiperalgic sau cu o frecventa de 2 — 3 ori pe saptamana in stadiul cronic. Dozele sunt scazute in stadiul acut si se pot dubla in cel cronic. Laser terapia se poate repeta dupa un interval de pauza.

COT Articulatia cotului este frecvent expusa la traumatisme ce pot rezulta in fracturi, endorse sau dislocari.

De asemenea, se poate asocia cu succes celorlalte proceduri ale medicinei fizice carora le potenteaza efectele. Durata unei sedinte variaza de la cateva minute la cateva zeci de minute in cazul in care se iradiaza mai multe puncte in succesiune.

  • Tratamentul fizical kinetic si de recuperare medicala in fracturile articulare ale cotului – Radone
  • Ce lovitură pentru dureri de umăr
  • Pacientii cu fractura de olecran sunt incapabili de a realiza extensia cotului.
  • (DOC) Afectiuni-ortopedice | Emi Moraru - avagardens.ro
  • (DOC) METODE DE RECUPERARE BFT IN ARTROZA COTULUI | alexandra bokos - avagardens.ro
  • Gel articular carmolis
  • Articulatia cotului este o articulatie complex ce face legatura dintre brat si antebrat.
  • Recuperarea fracturii condilului cotului Fracturile articulare la nivelul cotului

In cazul regimului pulsator frecventa cea mai des utilizata este de 10 Hz. Toti acesti parametri se regleaza unul in functie de ceilalti, adaptat scopului urmarit: antalgic, antinflamator, decontracturant, biotrofic tisular.

Tratamentul fizical kinetic si de recuperare medicala in fracturile articulare ale cotului

Posturile reprezinta pozitii ale articulatiei cotului impuse cu scop terapeutic sau preventiv, in scopul corectarii sau evitarii instalarii unor devieri de statica, pozitii vicioase, sau pentru a facilita un alt proces fiziologic. Postura corecta de functiune utilizata in scop preventiv este aceea in care cotul este imiobilizat in flexie  —  cu mana in semipronatie pozitia in care tinem membrul superior cand scriem.

Deosebit de utile in recuperarea mobilitatii cotului sunt posturile seriate, care permit un real castig functional. Posturile de facilitare sunt reprezentate de posturile antideclive sau proclive ale membrului superior pentru promovarea circulatiei de intoarcere.

La randul lor, cele dinamice, cu aplicabilitate in patologia cotului sunt reprezentate de: —        mobilizarea pasiva este necesara cunoasterea exacta a diagnosticului si a biomecanicii normale si particulare, la caz, din bilantul articular, testarea musculara si bilantul functional ; —        mobilizarea activa asigurata de catre contractia musculaturii proprii segmentului ce se mobilizeaza Modalitatile tehnice de aplicare a mobilitatii pasive sunt: masajul, mobilizarea fatata sub anestezie tehnica recuperarea fracturii condilului cotului pasiva pura asistata, autopasiva, pasiva mecanica scripeti cu contragreutati, kinetoterapeut si pasivo — activa.

La randul ei mobilizarea activa voluntara poate fi: —        mobilizarea libera activa pura ; —        mobilizarea activo — pasiva activa asistata utilizand o serie de mijloace, precum corzi elastice, montaje de scripeti, suspendarea in chingi, executarea miscarii in apa — hidrokinetoterapia; —        mobilizarea activa cu rezistenta, vizand cresterea fortei musculare i utilizand o serie de mijloace precum: scripeti si greutati, arcuri sau materiale elastice, rezistenta opusa de kinetoterapeut.

recuperarea fracturii condilului cotului

Tehnicile kinetice statice sunt reprezentate de contracti izometrica cresterea tonusului muscular si de relaxarea musculara scaderea tonusului muscular. In ceea ce priveste contractia izometrica, se practica doua tipuri recuperarea fracturii condilului cotului exercitii: exercitiul unic scurt izometric zilnic o contractie de 6 secunde pe zi sau exercitii repetitive scurte izometrice zilnice 20 de contractii de cate 6 secunde fiecare, cu o pauza de 20 de secunde intre ele, executate zilnic.

La acest ultim tip exista si variante grupajului de 3 contractii de cate 6 secunde fiecare, cu pauza de 30 — 60 de secunde intre ele, repetate de 3 ori pe zi. Relaxarea musculaturii satelite cotului se poate realiza prin tehnici specifice relaxarii generale imbinate cu cele ale relaxarii locale scuturarea ritmica a membrului superior, constientizarea starii de relaxare musculara, masaj bland locoregional asupra muschiului contractat, vibrarea segmentului.

Kinetoterapia urmareste recastigarea sau cresterea mobilitatii articulatiei cotului, cresterea fortei si rezistentei acesteia, executarea unor miscari coordonate si adecvate scopului propus. Tehnicile de baza din kinetoterapie sunt elemente constitutive ale unui exercitiu fizic terapeutic care este structurat in trei parti: —        pozitia de start si miscarile efectuate recuperarea fracturii condilului cotului cadrul posturii stabilite; —        tipul de contractie musculara care poate fi: izometrica concentrica sau excentrica si izometrica; —        elemente declansatoare ale unui stimul senzitiv sau senzorial in scop de facilitare sau inhibare a raspunsului.

Alaturi de tehnicile clasice, pentru promovarea unui anumit tip de contractie musculara se recurge si a tehnici de facilitare neuromusculara.

Acestea pot fi fundamentale, speciale si specifice. Stretching si sportul terapeutic, terapia ocupationala, mecanoterapia, scripetoterapia etc. La acestea se adauga si efectele trofice tisulare. In cazul celor care necesita imobilizare simpla, fara osteosinteza, masajul se aplica deasupra si dedesuptul aparatului gipsat, sau la nivelul fracturii daca se foloseste contentei amovibila.

Se maseaza mana, antebratul, bratul si umarul. Se executa timp de 10 — 15 minute ca procedura de introducere si pregatire a kinetoterapiei. Asupra cicatricilor din apropierea unei operatii se va face masajul de asuplizare intindereefectuat cu alifii cu hidrocortizon asociat cu ultrasunete.

Alte cauzele bolii articulare de șold de masaj: —        masajul asociat cu contractie musculara. Cerand pacientului, nu sa relaxeze muschiul in timpul aplicarii masajului, ci sa-l contrate, se urmaresc doua scopuri, si anume: facilitarea contractiei voluntare si facilitarea relaxarii indirect ; —        drenajul limfatic Masajul trebuie facut cu blandete, iar in traumatismele grave trebuie sa se tina cont si de factorul durere si de particularitatile fiecarui pacient, fara a se omite importanta si natura traumatismului.

Ergoterapia se despinde din grupul terapiilor ocupationale tinzand sa se impuna prin complexitatea metodei si scopului uniform al recuperarii personale, profesionale si sociale a bolnavului.

Dupa inlaturarea imobilizarii, programul de kinetoterapie va fi executat global la nivelul intregului membru superior in lant cinematic deschis. Programele de recuperarea fracturii condilului cotului trebuie sa tina seama de urmatoarele reguli: —        un cot inflamat nu se mobilizeaza pana nu recuperarea fracturii condilului cotului edemul si diminua celelalte semne ale tabloului inflamator; —        mobilizarile pasive se executa cu blandete nu in mod intempestiv; —        nu se va forta extensia cotului prin incarcarea cu greutati la nivelul mainii deoarece se risca o crestere a tonusului flexorilor; —        cotul se recupereaza pe parcursul unei durate mai lungi de timp de ordinul lunilor; —        prelungirea imobilitatii cotului este urmata de dificultati n recuperarea mobilitatii lui; —        stagnarea in evolutia favorabila a recuperarii functionale pe o durata de doua satamani ne obliga la intreruperea programului pentru urmatoarele doua saptamani si reluarea lui ulterioara.

In cazul in care nu se constata o ameliorare a functionalitatii cotului se va incerca sub anestezie cu reluarea programului recuperator, utilizand cele doua tipuri de atele pe extensie si pe flexie maxima sau se va recomanda artroliza. Complicatii: Traumatismele cotului prin leziunile pe care le produc favorizeaza instalarea unor sechele dupa cum urmeaza: —        redori, retractii musculotendo-capsulare, fragment osos intraarticular, colus vicios, osteom periarticular, artrita posttraumatica, cicatrice retractila; —        deviatii axiale cubitus valgus si Maykop tratament articularretractii ischemice recuperarea fracturii condilului cotului flexori sindrom Volkmanncot balant etc.

La toate aceste situatii patologice se adauga sechelele la distanta: redoarea umarului si a pumnului, algoneurodistrofia mainii. Deci, obiectivele recuperarea fracturii condilului cotului recuperator al cotului se adreseaza cresterii amplitudinii miscarilor articulare si cresterii fortei si rezistentei musculare. In functie de simptomatologia cloinica prezenta tulburari vasculare, edem, pareze, tulburari troficese vor adauga si celelalte obiective: antalgic, antiinflamator, vasculotrofic, de la caz la caz.

Recuperarea dureaza peste doua luni. Obiectivele recuperarii sunt legate de inflamatia locala, precum si de limitarea mobilitatii articulare. Kinetoterapia incepe prin posturi schimbate la trei ore atele bivelve pe flexie, extensie maxima si atela nocturna Clinica Probleme ale articulațiilor mâinilor Artrita extensie.

Se continua cu mobilizarea activa, iar atelele de fixare posturala se aplica la noile amplitudini castigate. Se trece la atingerea obiectivelor de crestere a mobilitatii si a fortei musculare, dupa ce fenomenele artritice sunt depasite.

Fractura paletei humerale Dupa imobilizarea cotului timp de 14 zile, se incepe programul de recuperare. In sedinte scurte. Programul se desfasoara pe 3 — 4 luni, putand ramane un deficit de 10 —  de extensie. Redoarea articulara reprezinta o complicatie majora a fracturilor paletei humerale. La bolnavii varstnici sau debilitati, se poate folosi urmatoarea tehnica de lucru: recuperarea fracturii condilului cotului afectat este imobilizat timp de 4 zile in flexie de  si lipit de trunchi.

Recuperarea incepe dupa a patra zi si vizeaza redobandirea progresiva a extensiei cotului prin sedinte de kinetoterapie activa scurte si repetate de 4 — 5 ori pe zi.

Intre sedinte, cotul este fixat, imobilizat, la noile unghiuri obtinute. Redorile articulare a artrolezei, dupa 3 — 6 saptamani de tratament fizical—kinetic corect efectuat, dar neurmat de ameliorarea mobilitatii cotului, se indruma la speciallistul ortoped pentru o eventuala artroliza.

Ca urmare a artrolizei, blonavul revine pentru recuperarea functionala mentinerea gradelor de miscare obtinute postoperator pe flexie — extensie si pronosupinatie. Programul de recuperare este concentrat pe kinetoterapie, dupa cum urmeaza: —        posturi active de flexie — extensie, pronosupinatie mentinute prin bandaje inmuiate in apa rece pentru efectul antalgic antiinflamator; —        tehnici globale de kinetoterapie, repetate de mai multe ori pe zi, iar intre sedinte cotul este fixat intr-o orteza statica, alternativ, in pozitie de flexie, apoi de extensie.

Daca nu se pot obtine beneficii dupa o luna de tratament se poate indruma pacientul spre o eventuala imobilizare fortata a cotului sub anestezie generala.

recuperarea fracturii condilului cotului

Fractura capului radial Recuperarea mediala dupa fractura capului radial va tine de urmatoarea clasificare Mason : —        tip I: fractura fara deplasare; —        tip II: fracturi marginale ale capului radial, cu deplasare, infundare sau angulatie; —        tip III: fracturi dureri la încheieturile articulațiilor ale recuperarea fracturii condilului cotului cap radial; —        tip IV: dislocarea cotului sau alte afectari comcomitente fracturi de cap radial.

Tipul I nu necesita imobilizare sau este necesara imobilizarea de scurta durata. Se va incepe precoce mobilizarea activa si pasiva. In vederea mentinerii fortei musculare pentru miscarile de flexie — extensie si pronosupinatie se practica kinetoterapia statica izometrica iar la nivelul articulatiilor umarului si pumnului se realizeaza kinetoterapie dinamica activa izotonie. Atat izotonia, cat si izometria pot fi incepute in prima saptamana postfractura: kinetoterapia poate continua timp de 3 — 6 saptamani atat flexie — extensie activa a cotului, cat si izotonia la nivelul pumnului.

Tipul II si III, dupa reducerea ortopedico-chirurgicala necesita imobilizarea articulara pentru o perioada scurta de timp, urmata de exercitii pasive si active de mobilizare.

Tipul IV necesita interventie ortopedico-chirurgicala cu excizia fragmentelor osoase rezectia capului radial ceea ce conduce la limitarea functionala articulara precum si la un sindrom algic restant. Tipul I sau tipul II si III tratate prin reducere in focar deschis cu fixare interna: Faza I de mobilizare imediata au drept obiective: scaderea durerii si inflamatiei, recastigarea mobilitatii la nivelul cotului si pumnului, intarzierea atrofiei musculare.

Post navigation

In prima saptamana: —        se incep mobilizarile active si activ asistate la nivelul cotului; —        se incep exercitii de prehensiune la nivelul mainii; —        se incep exercitii izometrice vizand tonifierea musculara la nivelul cotului si pumnului; —        se incep exercitii izotonice vizand cresterea fortei musculare la nivelul pumnului. Faza II intermediara are urmatoarele obiective: mentinerea mobilitatii complete la nivelul cotului, cresterea progresiva a fortei musculare la nivelul cotului, cat si cresterea treptata a solicitarilor functionale.

In saptamana a treia: —        se incep exercitiile de tonifiere a musculaturii umarului insistand asupra coafei rotatorilor; —        se continua exercitiile izotonice contrarezistive, usoare, pe flexia — extensia cotului; —        se incepe mobilizarea activa asistata si pasiva a cotului pe pronosupinatie. In saptamana a sasea: —        se continua mobilizarea activa asistata si pasiva de pronosupinatie spre amplitudinea maxima de miscare; —        se continua progresand programul recuperator la nivelul umarului; —        exercitii progresive de crestere a fortei musculare la nivelul cotului.

Mult mai mult decât documente.

Faza III avansata, de tonifiere si crestere a fortei musculare are urmatoarele obiective: mentinerea mobilitatii complete la nivelul cotului, cresterea fortei si rezistentei musculare si inceperea progresiva a activitatilor n sasportive. Iptamana a saptea: —        se continua mobilizarea activa asistata si pasiva a cotului pe amplitudinea maxima de miscare pronosupinatie ; —        se incep miscarile recuperarea fracturii condilului cotului de flexie — extensie; —        se continua exercitiile izotonice la nivelul antebratului, mainii si umarului.

Programul se va continua timp de 12 saptamani. Tipul IV al fracturii urmata de rezectia capului radial conduce la insabilitatea cotului posttraumatic, precum si la o serie de alte consecinte precum cubitus — valgus, luxatia anterioara a bontului osului radial generatoare de durere la miscarea de pronosupinatie si limitare a amplitudinii pronatiei, precu si subluxatia radio — cubitala inferioara cu durere resimtita in pumn la miscarile de pronosupinatie.

Recuperarea fracturii condilului cotului consta in mobilizarea activa pe miscari de flexie — extensie sub protectia unei orteze care blocheaza recuperarea fracturii condilului cotului de pronosupinatie. Initial se insista pe schemele de miscare care promoveaza extensia si supinatia cotului concomitent cu izometria stabilizatorilor epitrohleeni.

Ulterior, se recurge la exercitii active din schema de miscare de flexie supinatie a cotului. Terapia ocupationala utilizata consta intr-o serie de activitati gestuale cu scopul de a compensa deficitul de pronatie al antebratului prin miscarea combinata de abductie — rotatie interna a umarului. Fracturile la copil sunt instabile ceea ce face contentia sa fie dificil realizabila, iar un aparat gipsat prea strans poate duce la aparitia unui sindrom Volkmann.

Cotul este compus, de fapt, din trei suprafeţe articulare Tratamentul de recuperare B. Cotul este o articulaţie extrem de strînsă, fapt ce determină dificultăţi în recîştigarea mobilităţii articulare după orice afectare a acestei articulaţii.

Imobilizarea fracturilor se face pe o durata de 4 saptamani indiferent daca reducerea s-a realizat ortopedic sau chirurgical. Complicatiile posibile sunt imediate sindromul Volkmann si tardive redoare articulara, desi cu frecventa mult mai scazuta decat la adulti.

La copil redoarea articulara poate regresa odata cu cresterea osului. Kinetoterapia are caracter particular doar la copilul mic si anume: —        sedintele sunt scurte si se repeta de cateva ori pe zi; —        programul trebuie sa fie variat, antrenamentul etc.

Fracturile articulare la nivelul cotului

La 20 — 25 zile postoperator pacientul ar trebui sa aiba amplitudine normala de miscare. Programul de kinetoterapie se desfasoara dupa cum urmeaza: Faza I  imediata, a imobilizarii are drept obiective: imbunatatirea miscarii articulare cu recastigarea mobilitatii maxime de miscare, diminuare durerii si inflamatiei, intarzierea instalarii atrofiei musculare. In zilele 1 — 4: —        miscari de flexie — extensie, pronosupinatie executate la limita durerii; —        hiperextensia fortata, executata cu blandete la nivelul cotului; —        miscari de flexie — extensie cu intindere la nivelul pumnului; —        exercitii de prehensiune la nivelul mainii; —        izometri pe flexorii — extensorii pumnului si pe cei ai cotului; —        bandaj compresiv si crioterapie de 4 — 5 ori pe zi.

In zilele 5 — —        exercitii de mobilizare a cotului la limita tolerantei cel putin intre  si ; —        hiperextensie fortata la nivelul pregătirea în comun —        mobilizarea cotului spre amplitudinile maxime de miscare; —        se continua miscarile de flexie — extensie cu intindere la nivelul pumnului; —        se continua exercitiile izometrice pentru pumn si cot; —        bandaj compresiv si crioterapie.

recuperarea fracturii condilului cotului

In saptamanile 2 — 4: —        exercitii de mobilizare recuperarea fracturii condilului cotului pe toata amplitudinea de miscare, de 4 — 5 ori pe zi; —        extensie fortata; —        se continua programul cu exercitii cu greutati pentru tonifierea musculaturii cotului si pumnului; —        se incepe programul de recuperare a umarului in special pentru rotatorii externi si coafa rotatorilor ; —        se continua mobilizarea articulara; —        se utilizeaza crioterapia dupa exercitii.

In saptamanile 4 — 7: —        se continua toate exercitiile mentionate pana la acest moment; —        se initiaza programul kinetic, pentru intreg membrul superior; —        se utilizeaza crioterapia dupa exercitii. Faza III  avansata, de tonifiere musculara are drept obiective cresterea fortei si rezistentei musculare, reintoacerea progresiva la activitatile functionale anterioare. In saptamanile 8 — —        se continua programul de exercitii contrarezistive cu greutati pentru cot si pumn; —        se continua programul pentru umar; —        se continua intinderile pentru cot si mana.

Proteza totala de cot Programul de kinetoterapie se desfasoara dupa cum urmeaza: In primele 3 recuperarea fracturii condilului cotului —        se asigura un bandaj compresiv; —        se incep exercitiile active de mobilizare a cotului si antebratului de 6 ori pe zi, 10 — 15 minute ; exercitile se vor executa cu cotul lipit de corp, evitand intinderea exagerata a ligamentelor colaterale reconsttruite ale cotului; —        pe durata noptii si intre sedintele de terapie se va fixa cotul in extensie pe atela.

La doua saptamani: —        electrostimulare functionala a muschilor: biceps si triceps brahial. La sase saptamani: —        extensie intermitenta a cotului pe durata zilei in cazul in care stabilitatea articulatiei este satisfacatoare; —        exercitii cu imiobilizare cu cotul indepartat de corp.

La opt saptamani: —        atela intermitenta pe durata noptii; —        progresiv se vor executa exercitii de tonifiere pentru mana si antebrat, opunandu-se o rezistenta usoara. Artroscopia cotului Kinetoterapia se desfasoara pe mai multe faze: Faza I  imediata, de mobilizare are drept obiective: recastigarea completa si nedureroasa a mobilitatii cotului si pumnului, diminuarea durerii inflamatorii si intarzierea atrofiei musculare.

In primele doua zile: —        initierea exercitiilor de mobilizare la nivelul pumnului si cotului; —        exercitii de prehensiune la nivelul mainii; —        cresterea flexibilitatii prin miscari de prono — supinatie si flexie — extensie; —        mobilizari active si activ asistate la nivelul cotului in limita toleranhtei ; —        exercitii de recuperarea fracturii condilului cotului musculara la nivelul umarului, cotului si pumnului. In zilele 3 — 7: —        se continua exercitiile active de mobilizare precum si cele activ asistate la nivelul cotului cu atingerea amplitudinii maxime in a saptea zi; —        se incepe tonifierea izotonica a musculaturii pumnului si cotului.

In zilele 8 — —        se continua toate exercitiile prezentate anterior; —        se continua mobilizarea intre 00 —  de flexie — extensie, insistand pe extensia completa.

Faza II  intermediara are drept obiective: imbunatatirea fortei si rezistentei musculare si normalizarea cinematicii articulare. La trei saptamani: —        se incepe programul de tonifiere excentrica la nivelul cotului si cele de tonifiere la nivelul umarului; —        se continua exercitiile de mobilizare la nivelul cotului. Faza III  avansata, de tonifiere musculara are drept obiective cresterea in continuare a fortei si rezistetei musculare si reintoarcerea la activitatile functionale anterioare.

Exista cateva criterii care permit inceperea acestei faze: mobilizarea articulara nedureroasa, recuperarea fracturii condilului cotului durere sau sensibilitate articulara spontana, testul izokinetic arata posibilitatea executarii unei miscari care imita aruncarea, un examen clinic satisfacator.

La cinci saptamani: —        se continua toate exercitiile de tonifiere si flexibilitate; —        se incep miscarile care imita aruncare incluse intr-un program specific.

Faza IV  reintoarcerea la activitatea unguente dăunătoare pentru articulații anterior are drept obiective reintoarcerea treptata la activitatile functionale prin continuarea exercitiilor privind tonifierea membrului superior si normalizarii cinematicii articulare.