Tratament de restricție a mișcărilor articulare. Capsulita adeziva a umarului


Modalitati de tratament mai agresive ar trebui utilizate in cazuri refractare dupa 4 luni de fiziokinetoterapie, la acei pacienti la care tratament neoperator nu isi dovedeste eficacitatea.

Tratament Capsulita adeziva sau sindromul umarului inghetat sunt doi termeni care descriu o varietate de conditii clinice incluzind bursita subacromiala, tendinita calcificanta si fisurile capei rotatorilor.

Terapie farmacologica Terapia farmacologica, inclusiv antiinflamatoarele nesteroidiene AINS si corticosteroizii sistemici sau intraarticulari, asigura un management simptomatic si serveste ca adjuvant la fiziokinetoterapie. Managementul durerii este o caracteristica cheie pentru a permite pacientilor sa tolereze kinetoterapia pentru a imbunatati ROM.

Au fost putine studii care evalueaza eficacitatea AINS pentru tratamentul capsulitei adezive. AINS sunt, in general, recomandate pentru ameliorarea durerii pe termen scurt in timpul stadiilor inflamatorii timpurii ale capsulitei adezive. Rhind et al.

Semne si simptome

Pacientii din ambele grupuri au demonstrat ameliorarea durerii, dar nicio imbunatatire obiectiva a mobilitatii umerilor. De aceea, noi va sfatuim sa constientizati ca folosirea singulara de antiinflamatoare nu este o solutie.

tratament de restricție a mișcărilor articulare reacție alergică și dureri articulare

Injectie intraarticulara corticosteroida S-a observat ca injectia de corticosteroizi intraarticulari ofera o imbunatatire mai rapida si superioara a simptomelor in comparatie cu tratamentul cu antiinflamatoare orale. Injectia intra-articulara de steroizi scade fibromatoza si miofibroblastele din umerii adezivi.

Van der Windt si colab.

tratament de restricție a mișcărilor articulare dureri până la genunchi în osteochondroza lombară

Aceasta diferenta a fost mentinuta la o monitorizare de un an. Efectele adverse au fost mai frecvent tratament de restricție a mișcărilor articulare la femei, inclusiv inrosirea faciala si sangerarea menstruala neregulata. Mai recent, Ryans si col. Injectie intra-articulara de hialuronat de sodiu Hialuronatul de sodiu este un polizaharid considerat a fi condro-protector si s-a dovedit ca ofera rezultate echivalente injectiei de corticosteroizi intraarticulare la modul general.

O revizuire sistematica a lui Harris si colab. In plus, se constata ca hialuronatul este o infiltratie sigura, fara complicatii raportate.

Bloc nervos suprascapular Blocul nervos suprascapular SSNB poate fi efectuat in cadrul spitalului pentru a oferi ameliorarea temporara a durerii pentru a facilita mobilizarea.

Nutritionistul Alexandru Paul Moraru - Arta de a trai sanatos

Mai recent, studiile au raportat ca SSNB este o optiune terapeutica posibila pentru pacientii cu capsulita adeziva refractara la injectii de steroizi intra-articulari.

Din punctul nostru de vedere, SSNB este o metoda terapeutica pe care o indicam foarte rar, la pacientii care nu au rezultatele dorite prin fiziokinetoterapie si infiltratii. Se presupune ca aceasta metoda de tratament furnizeaza efecte antiinflamatorii si analgezice organismului.

Studiile au comparat fiziokinetoterapia singura versus fizio cu crioterapie, mentionand ca al doilea grup a demonstrat cresterea amplitudinii miscarilor active, ROM activ flexie, abductie, rotatie interna si rotatie externa.

Anatomia articulatiei glenohumerale

Tratamentul chirurgical Optiunile chirurgicale pentru tratamentul capsulitei adezive la umar sunt rezervate in general pacientilor cu simptome persistente refractare la managementul conservator. Aceste optiuni includ manipularea sub anestezie si capsulotomia artroscopica sau deschisa. Manipularea sub anestezie MUA MUA se bazeaza pe mobilizarea agresiva a articulatiei umarului intr-un cadru controlat dincolo de pragurile normale de durere pentru a rupe aderentele si a intinde capsula contractata.

Adesea privita ca o procedura sigura, au fost raportate complicatii: sangerari intraarticulare sau hemartroza, ruptura capsulara, detasare labrala, leziune SLAP anterioara si posterioara labrala superioara si fractura humerala sau glenoidala.

Terapii Conceptul de terapie manuală Mulligan este un complex de metode de evaluare, diagnostic și tratament pentru dureri articulare și disfuncții musculo-scheletale. Acesta reprezintă un concept relativ nou și este susținut de evidente clinice și științifice. Tratamentul Mulligan are la bază tehnici simple și eficiente de mobilizări articulare pasive, induse de către terapeut, combinate cu mișcări active, executate de către pacient. Tehnica a fost dezvoltată de către Brian Mulligan.

In plus, eficacitatea MUA ramane un subiect de dezbatere. Studiile au observat ca pacientii care primesc farmacoterapie si fizioterapie s-au descurcat mai bine decat pacientii supusi MUA in ceea ce priveste ratingul personal subiectiv si ROM. MUA s-a dovedit a fi mai putin eficace la pacientii diabetici cu capsulita adeziva la umar.

Din punctul nostru de vedere, mobilizarea sub anestezie nu reprezinta o optiune viabila de tratament, din cauza rezultatelor precare comparativ cu tratamentele nonchirurgicale.

Fără tratament, partea de menisc ruptă se poate deplasa în interiorul articulației, iar acest lucru poate duce la blocarea genunchiului. Diagnosticul leziunilor de menisc Diagnosticul clinic se stabilește pe baza istoricului afecțiunii și a testelor clinice pe care le realizează medicul ortoped solicitând articulația genunchiului în anumite poziții specifice.

Capsulotomie artroscopica Eliberarea capsula artroscopica este o metoda eficienta si sigura pentru tratamentul capsulitei umarului adeziv. Capsulotomia artroscopica are doua avantaje cheie. In primul rand, artroscopia de diagnostic confirma diagnosticul si exclude alte cauze potentiale ale unui umar dureros. In al doilea rand, in comparatie cu MUA si hidrodilatie, aceasta permite vizualizarea directa a ligamentului coraco humeral, a intervalului rotatorului ingrosat si a capsulei contractate pentru a asigura o eliberare adecvata.

tratament de restricție a mișcărilor articulare artroza simptomelor tratamentului gleznei

Capsulotomia artroscopica standard este eliberarea capsulara anteroinferiora. Utilitatea eliberarii capsulare posterioare sau eliberarea capsulara extinsa ramane controversata.

Din de pacienti din studiul respectiv, doar un pacient a avut infectie la locul chirurgical tratat cu antibiotice orale. Intr-un alt studiu s-a observat ca toti cei 43 de pacienti au avut o imbunatatire asupra frecventei si gravitatii durerii, a functiei umarului si a ROM-ului la o monitorizare pe termen lung de 7 ani.

tratament de restricție a mișcărilor articulare artrita articulațiilor scade tratamentul

Rezultatele nu sunt la fel de bune in comparatie cu omologii lor nediabetici. Din punctul nostru de vedere, tratamentul nechirurgical este prima optiune, urmat de tratamentul chirurgical in cazurile in care nu obtinem rezultatele dorite si datorita faptului ca poate aparea capsulita adeziva postoperatorie, o complicatie redutabila in urma operatiei artroscopice sau deschise a umarului, incluzand procedurile de capsulotomie.

Unii chirurgi ar sustine ca cel mai bun tratament pentru capsulita adeziva operata este prevenirea reaparitiei ei prin asigurarea unui management adecvat al durerii postoperatorii pentru a permite pacientilor sa se implice confortabil in terapia fizica.

Capsulita adeziva

Din experienta echipei noastre chirurgicale, durerea postoperatorie este atat de mare, incat pacientul nu poate face fiziokinetoterapie imediat dupa operatie, si de cele mai multe ori simptomele revin.

Viitoare terapii Pe masura ce continuam sa obtinem o mai buna cunoastere a fiziopatologiei capsulitei adezive, exista tratament de restricție a mișcărilor articulare egal interes in dezvoltarea de noi optiuni terapeutice non-operative pentru tratarea acestei afectiuni debilitante. O tema recurenta in medicina este aplicarea unui tratament cu succes a unei boli pe o alta boala care impartaseste fiziopatologie similara.

Colagenaza este o enzima izolata de bacterie Clostridium histylyticum si descompune legaturile peptidice din colagen. Colagenaza a fost aprobata de Food and Drug Administration FDA pentru tratamentul a doua afectiuni ale tesutului fibrotic, a bolii Dupuytren si a bolii Peyronie, cu rezultate functionale bune. Dupa cum s-a ilustrat anterior, capsulita adeziva este foarte asemanatoare cu boala Dupuytren, atat histologic cat si molecular. Desi colagenaza a fost aprobata de FDA pentru utilizare in Dupuytren dindoar recent au existat studii care investigheaza eficacitatea utilizarii injectiei de colagenaza la pacientii cu capsulita adeziva la umar.

Articole similare

Aceasta este cunoscuta sub numele de capsulotomie enzimatica. Studiile au raportat ca injectia de colagenaza extra-articulara in capsula umarului anterior la jumatatea distantei dintre santul bicipital si coracoid la rotatia externa maxima are un rezultat scor functional imbunatatit.

  • Fizioterapia: cine poate beneficia şi cum ne ajută?
  • Dureri articulare cu leucemie
  • Aceasta durere, care este descrisa drept vaga si difuza decit ascutita si localizata, este adesea prezenta in repaus si exacerbate de miscare si activitate.
  • RAA este o boală cauzată de infecția faringiană declanșată de o bacterie numită streptococ.
  • Terapie Manuală Mulligan - ce este, principii, recomandări, efecte, beneficii

De asemenea, pacientii au beneficiat de injectii ulterioare. Imbunatatirile au fost sustinute la o monitorizare de 1,8 ani. Concluzii Capsulita adeziva a umarului ramane o problema clinica nerezolvata. Niciun protocol de tratament actual nu este universal si exista o nevoie puternica de cercetare si dezvoltare in continuare a strategiilor de tratament mai eficiente.

Centrokinetic vine in ajutorul pacientilor prin experienta acumulata de echipa noastra medicala care a a tratat in jur de de pacienti cu capsulita retractila, iar rezultatele non chirurgicale au fost extrem de bune. Centrokinetic e locul in care vei gasi raspunsuri si solutii clare pentru problemele tale de motricitate.