Boli congenitale ale genunchiului


Este rezultatul inchiderii precoce a cartilajului de crestere si nu beneficiaza de tratament. Aspecte clinice. Scurtarea membrelor contrasteaza cu volumul corpului, radiografia la nou nascut evidentiaza diafizele membrelor scurte si groase cit si intirzieri ale aparitiei dentitiei. Boala are caracter boli congenitale ale genunchiului transmis dominant, talia la maturitate fiind de cm, adultii prezentind artroze. Boala prezinta sechestrarea de insule cartilaginoase in tesutul osos, asezate la periferie care se dezvolta in ritm propriu explicind astfel scurtarea.

Pe sectiune exostoza are un centru osos, tesut spongios centrat pe un condil medular comunicant cu cel al osului si invelis cartilaginos cu atit mai subtire cu cit exostoza e mai veche. Periostul se prezinta normal.

Provoaca tulburari de boli congenitale ale genunchiului scurtaridurere, provoaca luxatii si limitari articulare. Diagnosticul este evident la leziunile multiple. Cind leziunile sint mici, diagnosticul diferential se face cu calus hipertrofic, tumora maligna, hiperostoze inflamatorii traumatice, sifilitice; apofizite de crestere si controame multiple. Tratamentul nu exista tratament medical iar benignitatea afectiunii juctifica excizia cind apar tulburari.

Se elimina exostozele voluminoase, cu tulburati de compresiune nervoasa sau vasculara. Din punct de vedere anatomo-patologicfracturile ating oasele lungi, fracturile craniului fiind frecvent intilnite. Leziunile cruta metafizele si epifizele.

Histologic prezinta osteoporoza, insuficienta de material conjunctiv proteic. La forma Lobstein se intilnesc fracturi frecvente la traume minore, de la ani, mai frecvent la membrele inferioara, prezinta oase deformate daca se vindeca vicios; vindecarea fracturilor fiind in general buna.

Se observa deasemenea laxitate ligamentara, hipotonie musculara; dintii, unghiile si parul sint friabile; apar tulburari de crestere, surditate datorita fracturii de stinca temporala. Pe radiografii se evidentiaza o transparenta anormala corticala subtiata.

Diagnosticul se pune pe antecedente familiale, fracturi frecvente, sclerotice albastre, hipoauzie. Tratamentul poate fi ortopedic sau chirurgical la fracturi. Tratamentul incurbarilor datorate vindecarii vicioase se face prin osteotomie in etape si osteosinteza. Paogenia sugereaza in perioada intrauterina o boala amniotica, care provioaca bride si articulația periei doare ce favorizeaza compresiuni si deformari sau boala ulceroasa.

Aspecte clinice Afectiunea se prezinta astfel: santuri congenitale situate la exteremitati degete, antebrat, gambacirculare sau semicirculare, complete sau incomplete ca profunzime, pot interesa toate sau numai unele din straturile anatomice.

In jurul santului este o ingrosare-limfedem difuz,compresie limfatica. Dupa rezectie membrul isi reia volumul normal. La miini pot coexista mai multe santuri etajate cu profunzime variabila. Nivelul amputatiilor congenitale este variabil, partial sau total, la unul sau la toate degetele.

Cauzele condromalaciei rotulei

Prezenta acestor amputatii poate fi concomitent la miini si la picioare, extremitatea fiind disgratioasa, citeodata intilnindu-se rudimente fara suport osos. Cicatricile congenitale pot fi in orice regiune a corpului insotind amputatiile. Complicatiile ce pot aparea sint: cheloizii, retractiile tegumentare si palmurile. Stigmatele congenitale reprezinta depresiuni punctiforme sau liniare stelate, ca o cicatrice; sindactilii dizgratioase.

5.1. MALFORMATIILE CONGENITALE ALE APARATULUILOCOMOTOR

Principii terapeutice este chirurgical. Cadru nozologic. Reprezinta redori articulare multiple bilaterale, mai mult sau mai putin simetrice, cu caracter congenital fiind evidente la nastere ,dar asociate unei displazii musculo-cutane. Alte denumiri: miodistrofia fetala deformanta, sindrom artromiodisplazic congenital, artrogripoza congenitala multipla. Se datoreaza compresiunii intraamniotice sau alterarii musculare progresive.

Apar leziuni ale tesuturilor moi muschi palizi, atrofiati, aponevrozele nu aluneca pe muschi, tesutul subcutanat este hipertrofic ; si leziuni osoase care primitiv nu exista dar secundar apar deformari ale epifizelor cu ireductibilitatea deformatiei.

Apar redori, localizate in articulatiile mari, redoarea fiind mai mult musculara decit articulara, prezinta insuficienta cavitatii articulare si retractia capsulei si a ligamentelor, aplitudinea miscarilor fiind redusa.

MALFORMATIILE CONGENITALE ALE APARATULUILOCOMOTOR

Deasemenea apar atitudini vicioase complete sau incomplete. Cele complete, apartinind membrului superior se manifesta prin adductie si rotatia interna a umarului, extensia cotului, pronatia antebratului si hiperflexia miinii; la membrul inferior apare flexia soldurilor, luxatia de sold inalta, genunchi in extensie recurbat si picioare eqvine. Cele incomplete dau deformari in extensie cot si genunchi sau in flexie, SCM asomali, picior varus eqvin, polidactilie, malformatii congenitale ale organelor genitale externe, hidrocefalie.

Principii terapeutice Tratamentul poate fi ortopedic constind in gipsuri de pozitionare si corectie progresiva, sau chirurgical cind se efectueaza dezinsertii, alungiri de muschi, tendoane, osteotomie. Este o afectiune frecvent intilnita, grava si invalidanta, fiind mai frecventa la fete si avind caracter familial.

Capul femural si cotilul se dezvolta separat, nefiind in contact.

Gonartroza » Centrul Medical MICROMEDICA

Displazia reprezinta faza initiala iar luxatia faza ulterioara care este mai grava. Cauzele posibile sint: Teoria antropologica Le Damanay : la virsta de 4 luni intrauterin capul femural e bine centrat dar ulterior devine anteversat, cotilul se aplatizeaza, capsula este mai laxa. Luxatia congenitala de sold apare doar la rasa alba. Teoria opririi in dezvoltarea soldului datorata flexiei si rotatiei coapselor in timpul vietii intrauterine si modificarile femurului in pozitii diferite in timpul sarcinii.

Teoria hormonala Lars Andreu si Borglin : la fetitele cu luxatie congenitala de sold s-a intilnit un deranjament in metabolismul osteogenilor oestron si oestradion 17 care sint implicati in laxitatile ligamentelor. Daca la luxatia congenitala de sold semnele clinice incep sa devina clare, la displazia luxanta forma initiala a boliiclinica este insuficienta. Sub influenta ortostatismului a mersului luxatia congenitala de sold devine neta, dar initial sint suficiente semne de suspiciune sau probabilitate.

Semne neonatale: semnul Ortolani gasit pina la 3 luni consta in perceperea unui clacment al capului femural cind se executa flexia coapselor pe bazin urmata de abductia acestora. In aceasta pozitie capul femural intra in cotil si se percepe clacmentul descris mai sus. Se percep clacmente mai mult sau mai putin sonore la boli congenitale ale genunchiului semnul Gerdy si de asemenea limitarea abductiei. Se intilnesc pliuri supranumerare ale coapsei de partea bolnava, asimetria inclinarea fantei vulvare precum si inegalitatea plicii fesiere.

Daca pe planul genunchilor flectati ca mai sus se pune un plan orizontal, acesta devine oblic spre partea bolnava. Tabloul radiologic. Radiografia trebuie sa prinda intreg bazinul si ambele articulatii coxofemurale; facindu-se prima data la cca.

Articole similare

Echografia,are avantajul de a nu fi toxica,se poate repeata oricind,si pune la vedere nu numai osul ,dar si cartilajele si partile moi la nivelul soldului. Se masoara unghiurile, alfa si beta,normale la o grade.

Se pune clinic, radiografic cit si echografic. Prima radiografie se va efectua la 3 luni virsta. Pina la 6 luni virsta se vorbeste despre displazie luxanta. E o forma foarte grava.

Principii terapeutice. Tratamentul trebuie efectuat cit mai precoce, cit mai timpuriu, cit mai eficient. Tratamentul displaziei luxante pote fi atit ortopedic cit si chirurgical.

Cel ortopedic se efectueaza pina la virsta de luni, folosindu-se perna rughi-bughi, Von Rossen, Freyca sau aparat de abductie, rotatie externa preferabil imobilizare gipsata.

Cel chirurgical consta in tenotomie de boli congenitale ale genunchiului si imobilizare. Imobilizarea se mentine 2 —5 luni cu control radiologic la luni.

Tratamentul luxatiei constituite 6 luni-1an poate fi deasemenea ortopedic sau chirurgical. Cel ortopedic presupune imobilizare in aparat abductie-rotatie externa sau imobilizare in aparat Lorentz. Dupa 10 zile se imobilizeaza in gips. Tratamentul chirurgical consta in urmatoarele operatii: reducere singerinda si imobilizare in gips; osteotomii de directie si sprijin derotarea capului femural, acetabuloplastii, osteotomiile de bazin Salter ci Chiari.

Complicatii posibile: necroza capului femural prin reducere ortopedica fortata si imobilizare in pozitii extreme ; reluxarea se reopereaza.

Reprezinta deplasarea boli congenitale ale genunchiuluiuni sau bilaterala a rotulei. Poate fi permenenta, habituala la orice flexierecidivanta.

Herbalife pentru dureri articulare

Este mai frecventa la fete si se datoreaza unor leziuni anatomice ale genunchiului condil extern aplatizattraumatisme diverse in antecedente si prezinta o miodisplazie, retractii iatrogene de qvadriceps.

In sens vertical rotula e fixata de ligamentul rotulian si tendonul qvadricepsului, in orizontal aripioarele rotulei, fortarea sau distrugerea lor duce rotula extern prin forta musculara si valgul fiziologic. La nou nascut si sugar afectiunea trece neobservata, nucleul de osificare al rotulei aparind la 3 ani. Apare jena la mers, limitarea flexiei, extensiei si rotatiei externe, deplasare externa, hipotrofie de qvadriceps. Pe radiografie se observa deplasarea externa a rotulei si hipotrofia condilului extern.

Diagnosticul pozitiv cuprinde 4 elemente: a Genu valg asociat cu insuficienta musculaturii exterioare a genunchiului; b Malformatii congenitale ale elementelor componente ale articulatiei genunchiului; c Hiperlaxitatea articulatiei femuropatelare ce mobilizeaza lateral rotula; d examen radiologic.

Procesul patologic al condromalaciei rotuliene

Locurile injectiilor se prezinta sub forma de multiple puncte albe. Tratamentul se adreseaza factorului musculo-aponevrotic, osos si articular, separat sau asociat. Se asociaza frecvent varus eqvin si talus valgus. Afectiunea are cauza necunoscuta, afecteaza preponderent sexul masculin si are caracter familial. Se intilneste frecvent bilateral, insotind alte malformatii congenitale. Teoria embriologica Bohm: piciorul trece intrauterin prin patru faze eqvin apoi abductie si supinatie pe urma dispare supinatia si in final pozitia este normala.

Oprirea in evolutie ar explica apatitia bolii. Teoria mecanica: presiune mecanica oligoamnios. Teoria neuromusculara: boala s-ar datora unei paralizii sau tulburari ale sinapsei neuro musculare. S-ar rupe echilibrul agonisti-antagonisti. Eqvinul-extensia piciorului pe gamba si sprijin pe virf. Deformarile osoase sint urmatoarele: calcaneul deplasat inapoi de astragalastragal subluxat in raport cu maleola interna a tibiei, scafoidul deplasat intern, cuboidul se hipertrofiaza.

unguent pentru artrita articulațiilor piciorului

Actiunea legii Delpech: oasele supuse unei presiuni mari se dezvolta insuficient, cele fara presiune se hipertrofiaza. Deformarile de parti moi sunt: tricepsul, tibialul posterior retractati si hipertoni; extensori si peronieri hipotoni si alungiti.

semne ale artrozei deformante a articulației umărului

Ligamentele de partea concava interna retractate si pe partea convexa externa alungite, atrofia gambei. La nou nascut si sugar apar o serie de caracteristici: perioada de reductibilitate absoluta prinele saptamini tratata corect cu aparat gipsat se vindeca definitiv; perioada de reductibilitate relativa pina la cca 3 ani cind anumite parti moi se retracta opunindu-se reducerii pozitiei vicioase.

Dexvoltarea hipertrofica a unor oase impiedica si mai mult reducerea; perioada de ireductibilitate absoluta peste 3 ani cind oasele cresc vicios, deformate si prezinta suprafete articulare complet deformate. Diagnostic radiologic. Se masoara unghiul dintre astragal si calcaneu si cel al antepiciorului fata de retropicior.

Diagnosticul diferential se face cu: picorul strimb paralitic, piciorul strimb din parapareza spastica ICMpiciorul strimb artrogripoza, piciorul strimb sechel la maladie boli congenitale ale genunchiului, piciorul strimb post traumatic. In perioada de reductibilitate absoluta se procedeaza la redresari blinde, se corecteaza supinatia si adductia si in final eqvinul, imobilizari succesive in aparat gipsat. In perioada de reductibilitate relativa se efectueaza operatii pe parti moi si imobilizare gipsata.

Dupa virsta de aniretractii cuneiforme cu margine externa, artrodeze ale articulatiei la ante si retropicior. In urma tratamentelor poate ramine metatarsus varus rezidual care se trateaza fie ortopedic cu ghete ortopedice, fie chirurgical. Piciorul se prezinta in flexie dorsala exagerata, aproape in contact cu gamba; sprijinul se face pe marginea interna cu planta in pronatie, astragalul este basculat anterior iar calcaneul este in pronatie.

Tratamentul consta in masaj si gipsuri repetate, apoi atele nocturne; de la ani ghete ortopedice cu marginea interna ridicata. La copiii mai mari se folosesc sustinatoare plantare In formele mai grave se practica capsulotomii, reducere si fixare cu o brosa in pozitie normala a astragalului. II-VII intercostal. Din punct de vedere anatomo-patologic, afectiunea se caracterizeaza prin deplasarea omoplatului, deformarea acestuia si alte deformari regionale.

Deplasarea omoplatului: supraridicat, marginea superioara in regiunea cervicala pina la C5-C6; basculat, in plan frontal rotat iar in plan sagital basculat. Deformarea omoplatului: dimensiunile sint reduse; unghiul superointern se recurbeaza inainte; o punte osoasa uneste in formele grave osul de rachis. Alte deformari regionale: scurtarea claviculei, anomalii musculare, scolioza cervicala, anomalii costale.

Clinic, se poate recunoste de la nastere, dar cel mai des la virsta de ani prezinta umarul ridicat, gitul largit la baza, scurt, capul inclinat in partea bolnava. Conturul omoplatului se traseaza cu creionul dermatografic si se constata virful ridicat comparativ cu omoplatul opus; polul superior formeaza o ridicatura pe linia de la baza gitului la baza umarului.

Radiografic se contata supraridicarea la C5-C6, clavicula malformata, anomalii costale. Evolutia este spre accentuarea deformatiilor.

cum să tratezi artrita pe articulațiile degetelor

Tratamentul, in formele usoare se face prin gimnastica medicala iar in formele grave chirurgical. Tratamentul chirurgical poate fi : operatia Witek marginea boli congenitale ale genunchiului se detaseaza, se coboara si se fixeazaoperatia Ombredanne eliberarea din conexiune, coborire si fixare, alungire claviculaoperatia Woodward coborirea insertiei trapezului si romboidului de pe apofizele spinoase. SCOLIOZA Cadru nozologic Scolioza boli congenitale ale genunchiului o curbura complexa a coloanei vertebrale in afara de curburile fiziologice ale acesteia : lordoza cervicala si lombara, cifoza toracica, curbura sacrococcigiana cu convexitate anterioara.

Scolioza este o boala evolutiva, caracterizata prin una sau mai multe curburi ale coloanei vertebrale insotite de rotatia vertebrelor si malformarea costala gibus de partea convexitatii.

Nestructurate: functionale sau atitudine scoliotica, cauzele fiind inegalitatea membrelor inferioare, contractura musculara, torticolis, atrofie unilaterala a membrelor inferioare, amputatia unui membru.

Aspecte clinice: La examenul clinic general se puncteaza dermatografic toate apofizele spinoase si se apreciaza curbura principalaorientarea ei, daca boli congenitale ale genunchiului compensata sau nu, echilibrata sau nu, daca este reductibila sau fixata. Se cauta simptome sau date anamnestice pentru a fi incadrata intr-o cauza.

Se determina curbura principala patologica, magnitudinea, flexibilitatea, maturitatea osoasa. Se masoara unghiul Cobb dintre planul vertebrei de sus si de jos a curburii principale. Tratamentul consta in: gimnastica, masaj, inot; corsete gipsate Tratamentul artrozei julebino, Lionez; tratament chirurgical Harington; artrodeze la grupuri vertebrale osoase.

Evaluarea scoliozelor. La 6 luni se evalueaza radiografic, se masoara curbura principala si se apreciaza evolutia; se apreciaza eficienta tratamentului ortopedic, se efectueaza masaj, gimnatica, corsete; daca curburile sint suple, ireductibile la suspensarea cu capastru de cap. Se urmareste daca sint elemente congenitale malformatii vertebrale, sindrom Rechughausen — neurofibromatoza, morb Pottse apreciaza eficienta tratamentului chirurgical.

Se verifica daca sint paralizii, siringomielita, neurofibromatoza. Bolile neuromusculare distrofice fac ca rezultatul post operator sa fie rezervat.

artroză articulară homeopatică

Boli congenitale ale genunchiului congenitala este relativ frecventa si se intilneste la ambele sexe. Leziunea poate fi uni sau bilaterala. Anatomopatologic, se caracterizeaza prin deformatia colului si a cartilajului de boli congenitale ale genunchiului. In cazul in care leziunea este unilaterala apare o diferenta de lungime a membrelor inferioaretrohanterul mare depaseste linia lui Nelaton Roser, linia lui Schoemaker este frinta, iar triunghiul lui lui Bryant este deformat.

Mobilitatea este limitata in special in ceea ce priveste miscarile de rotatie si abductie.